Standardisasi Langsung (Direct standardization)

Standardisasi langsung memberikan hasil yang lebih akurat ketika jumlah dari angka kasus kecil pada setiap kelompuk umur/jenis kelamin pada populasi studi[2]. Metode langsung bisa digunakan untuk menghitung angka rata-rata  yang terstandadrisasi, seperti rata-rata tekanan darah yang disesuaikan dengan umur dan jenis kelamin pada kelompok pekerjaan yang berbeda[2]. Pada standardisasi langsung, angka rata-rata spesifik umur/jenis kelamin per kelompok di populasi didalam study diaplikasikan ke populasi standar[1-3]. Untuk menggunakan standardisasi langsung, hal-hal yang dibutuhkan adalah  [1, 2];

Langkah-langkah standardisasi langsung, sebagai berikut;

Tabel 3. Proses perhitungan pada Standardisasi Langsung Age Kematian pada populasi Studi (a) Jumlah Populasi Studi (b) Angka Rata-Rata Kematian (d=a/b*100000) Populasi Standar (e)/Weight Angka kematian yg diharapkan (d*e)} STANDARDIZED MORTALITY RATE (SMR)  =∑ xi wi/∑wi = ∑ (d*e)/ ∑ E Point A Point B Point C Total ∑ A ∑ B ∑ D ∑ E ∑ xi wi Angka Kematian Kasar (Crude rate)= ∑ A/ ∑ B * 100.000 ∑wi            =EXPECTED DEATH/STANDARD POPULATION *100000   Langkah-langkah perhitungan pada standardisasi langsung; 1.      Hitung angka rata-rata pada setiap stratum (strata/kelompok umur)                Angka Rata-Rata spesifik Kematian per kelompok umur            =( angka kematian per kelompok/jumlah populasi per kelompok ) x 100000            =(d=a/b*100000) .......................................................................................(1) 2.      Pilih Standar populasi yanga kan digunakan sebagai acuan standar, misal populasi standar dunia (e/wi) (tabel 4) 3.      Kalikan rata-rata spesifik  umur pada populasi studi dengan populasi standar pada setiap kelompok umur untuk mendapatkan jumlah kasus/kejadian yang diharapkan Angka kematian-kesakitan yg diharapkan (Expected Death-morbidity) = ∑ (Angka Rata-rata kematian pada populasi studi per kelompok x populasi standar per kelompok/Weight) =(d*e)........................................................................................................(2) 4.      Jumlahkan semua hasil pada semua strata dari kasus/kejadian yang diharapkan, lalu bagi jumlah total kasus yang diharapkan dengan jumlah populasi standar                         Angka Kematian yang sudah terstandardisasi             (STANDARDIZED  MORTALITY RATE (SMR))            = Total Angka Kematian yang diharapkan     x 1000000                         Jumlah standar populasi            =(∑ EXPECTED DEATH/∑ STANDARD POPULATION *10000)            =∑xi.wi/∑wi...............................................................................................(4) Lalu bandingkan dengan angka kesakitan/kematian kasar...apakah berbeda dengan nilai yang telah distandardisasi..... Angka Kematian Kasar (Crude rate)=             = total kematian-kesakitan  / total populasi studi             = ∑ A/ ∑ B * 100.000...............................................................................(3) Tabel 4. Contoh beberapa Populasi Standar yang Umum A B C D E Number World African European New WHO World Age group Health Standard Standard Standard Organization 0-4 12000 10000 8000 8860 5-9. 10000 10000 7000 8690 10-14. 9000 10000 7000 8600 15-19. 9000 10000 7000 8470 20-24. 8000 10000 7000 8220 25-29. 8000 10000 7000 7930 30-34. 6000 10000 7000 7610 35-39. 6000 10000 7000 7150 40-44. 6000 5000 7000 6590 45-49. 6000 5000 7000 6040 50-54. 5000 3000 7000 5370 55-59. 4000 2000 6000 4550 60-64. 4000 2000 5000 3720 65-69. 3000 1000 4000 2960 70-74. 2000 1000 3000 2210 75-79. 1000 500 2000 1520 80-84. 500 300 1000 910 85+ 500 200 1000,00 635 Total 100000 100000 100000 100000* *  Total populasi dibulatkan Contoh!!!!!!!!! Menstandardisasi angka rata-rata penyakit jantuk Iskemik (Ischemic Hearth Disease /IHD) pada laki-laki di Jerman terhadap populasi studi dengan menggunakan populasi standar dunia (WHO). Tabel 5. Standardisasi langsung angka kematian penyakit jantung Iskemik pada laki-laki di Jerman terhadap populasi dunia sebagai standar[1] A B C D E F Kelompok Jumlah kematian Jumlah laki-laki Angka kematian di Jerman Populasi standar dunia (WHO) Kasus kematian yang diharapkan umur Penyakit jantung Di Jerman (per 100000) 0-4 0 2032000 12000 5-9. 0 2296000 10000 10-14. 0 2362000 9000 15-19. 11 2353000 9000 20-24. 15 2283000 8000 25-29. 42 2990000 8000 30-34. 142 3722000 6000 35-39. 407 3548000 6000 40-44. 839 3061000 6000 45-49. 1484 2801000 6000 50-54. 2396 2295000 5000 55-59. 5352 2903000 4000 60-64. 8080 2505000 4000 65-69. 11562 1844000 3000 70-74. 12605 1350000 2000 75-79. 12700 869000 1000 80-84. 12727 403000 500 85+ 16213 376000 500 Total 84575 39993000 100000 Langkah-langkah yang dilakukan untuk menstandardisasi angka kematian pada laki-laki di Jerman terhadap populasi standar dunia adalah sebagai berikut(lihat tabel 6); Angka Kematian yang sudah terstandardisasi (STANDARDIZED MORTALITY RATE (SMR)) = (Total Angka Kematian yang diharapkan/ jumlah standar populasi)*100000 = (120,89/10000) * 100000 =120,89 =121 per 100000 populasi....................................................................................(4) Bandingkan hasilnya dengan anga kematian sebelum terstandardisasi (angka kematian kasar) laki-laki di Jerman=  Total Kematian/Total Populasi * 100000= 84575/39993 *100000= 211 per 100000 populasi. Tabel 6. Proses standardisasi langsung angka kematian penyakit jantung Iskemik pada laki-laki di Jerman terhadap populasi dunia sebagai standar[1] A B C D E F Kelompok Jumlah kematian Jumlah laki-laki Angka kematian di Jerman Populasi standar dunia (WHO) Kasus kematian yang diharapkan umur Penyakit jantung Di Jerman (per 100000) (D X E) (B:C)  (1)  (2) (3) 0-4 0 2032000 0,00 12000 0,00 5-9. 0 2296000 0,00 10000 0,00 10-14. 0 2362000 0,00 9000 0,00 15-19. 11 2353000 0,47 9000 0,04 20-24. 15 2283000 0,66 8000 0,05 25-29. 42 2990000 1,40 8000 0,11 30-34. 142 3722000 3,82 6000 0,23 35-39. 407 3548000 11,47 6000 0,69 40-44. 839 3061000 27,41 6000 1,64 45-49. 1484 2801000 52,98 6000 3,18 50-54. 2396 2295000 104,40 5000 5,22 55-59. 5352 2903000 184,36 4000 7,37 60-64. 8080 2505000 322,55 4000 12,90 65-69. 11562 1844000 627,01 3000 18,81 70-74. 12605 1350000 933,70 2000 18,67 75-79. 12700 869000 1461,45 1000 14,61 80-84. 12727 403000 3158,06 500 15,79 85+ 16213 376000 4311,97 500 21,56 Total 84575 39993000 211,47 100000 120,89(4) Kesimpulan:  Angka kematian karena penyakit Jantung Iskemik di Jerman menurun hingga 50 % setelah distandardisasi dengan populasi dunia (211 versus 121 per 100000 populasi). Di tabel 5  dan 6terlihat bahwa komposisi populasi per kelompok umur negara Jerman dan populasi standar dunia berbeda dengan jelas. Jerman cenderung mempunyai populasi kelompok umur tua lebih banyak dibanding dengan Populasi standar dunia. Oleh karena itu, jika kita akan membandingkan angka kematian laki-laki karena penyakit jantung terhadap populasi  standar dunia, angka kematian pada populasi laki-laki di Jerman sebaiknya distandardisasi terlebih dahulu untuk mendapatkan hasil yang  setara.  Sehingga kita juga bisa melakukan standardisasi beberapa negara untuk membandingkan angka kematian karena suatu penyakit dengan adil. LATIHAN  Hitunglah angka kematian kasar laki-laki di Jerman karena penyakit jantung dan angka kematian laki-laki di Jerman yang distandardisi oleh populasi standar Afrika, Jelaskan hasil yang anda dapatkan? Tabel 7. Standardisasi langsung angka kematian penyakit jantung Iskemik pada laki-laki di Jerman terhadap populasi Afrika sebagai standar A B C D E F Kelompok Umur Jumlah kematian penyakit jantung di Jerman Jumlah laki-laki di Jerman Angka rata-rat akematian di Jerman (per 100000) Populasi Standar Afrika  Jumlah kasus yang diharapkan di populasi standar 0-4 0 2032000 5-9. 0 2296000 10-14. 0 2362000 15-19. 824 646962 20-24. 89 682309 25-29. 105 711924 30-34. 348 702012 35-39. 592 714044 40-44. 644 683704 45-49. 876 755563 50-54. 849 726262 55-59. 1287 768574 60-64. 1711 712380 65-69. 2376 657973 70-74. 3290 606481 75-79. 4235 456836 80-84. 5585 368410 85+ 8036 301416 Total 30847 16184850